经典登革热解析：手把手教你治疗强攻击性患者

而立大脑皮层痴呆，是指病人缓慢显现人格扭曲、言语障碍及行径极度，脑部具体方法看出而立大脑皮层剧减，而疾理检查未辨认出 Pick 小形体及 Pick 细胞的痴呆综合征，中老年多见，近占全部痴呆疾人的 1/4。近 1/4 的而立颧痴呆疾人存在 Pick 小形体，可病患为 Pick 疾。而立颧痴呆实际上包含 Pick 疾及开放性疾病值得注意的 Pick 综合征，后如而立叶痴呆和发开放性展开开放性失语等。发疾高峰为 60 岁，女开放性较多。

近期，显现多例由难治开放性精神疾所引起的而立大脑皮层痴呆，新墨西哥国立大学西南医学中心地带的医学硕士 Jha 助手及 Matthew Byerly 助手对系统开放性案例的疗法作法展开了探究，并将研究结果发表在 2015 年 12 月初的 Journal of Clinical Psychopharmacology 杂志上。

X 恩师，26 岁，病患为原发开放性难治开放性分裂开放性情感障碍，双向同型，以及反社会人格障碍，并且由于尖锐的威胁开放性被转送到我们的周边地区验尸精神疾医务人员。在在此之后的医务人员从前，他在三周的间隔时间从前攻击了医务人员的员工和其疾友超过 33 次，并且被机械近束 31 次，个人近束 18 次，监护 16 次。

X 恩师 18 岁就患上精神疾，因为他的攻击行径，已经就医计 10 次。通常，他要摄入两种或两种以上的炎精神疾小儿和情绪油类，并接受电休克疗法，却不能值得注意的。

在我们中心地带就医的前九个月初从前，我们在此期间给予他在此之后病患的相应疗法，摄入两种或两种以上的炎精神疾小儿、以次组戊氰化以及一种或多种氯二氮卓阿司匹林。但是，这些疗法都不能效果，还需要每天辰均 3.89 小时的近束或监护。于是，在第十个月初时，在另一个精神疾学家加入我们的团队之后，这个疾人的病患和疗法受益新的审视和评估。

X 恩师出生地在一个大城市，具备一个辰凡的长大，毕业时，是全班比较好的学生之一，在大家毫无疑问，他是一个有爱心、和善、谈吐庄重的少年儿童。而他所有的转变是在就医此后时有发生的，他开始展开掠夺式的主动攻击。

有时候他故意找医务人员帮忙，然后借机攻击他们；有时候他会打在旁边上睡的疾友；或者是打工作人员，让他们受伤，如把他们骨头打断、把牙打掉甚至让他们失明。脑干 MRI 看出：X 恩师的而立大脑皮层有值得注意的视网膜剧减，但这些表现却并不能在在此之后八年的 MRI 上报出。就医后一年复查 MRI，剧减处并不能任何可观的恶化。

脑部心理学也做出评估表示，而立大脑皮层视网膜剧减使机制值得注意强化，但大脑皮层与顶叶的机制相对保持很好。脑部学家、脑部心理学家与精神分裂症专家将这些结果展开讨论后决定作出新的病患：而立大脑皮层痴呆。

另外，在就医此后，疾人显现过两次复杂大多开放性癫痫，而疾人和亲友否认在此之后显现过癫痫，医务人员也未曾有过系统开放性记录下来。为了展开大规模寻找，疗法团队要求将文档释放到疾人全家人的所有医务人员，再一找了疾人 19 岁大近，由于全身强直阵挛开放性癫痫中风而去急救室看疾的报告。

在咨询过脑部疾学家后，疾人病患为患上复杂大多开放性癫痫。由于辰的使用改善了疾人的行径，脑部疾学家建言不减缓辰的份量，并且加用炎癫痫本品。

从图 1 我们可以辨认出，X 恩师的本品疗法，在第 10 个月初被换成了辰，以改善其精神症状和威胁开放性，以次羟激素以改善其暴力行径，奥卡西辰疗法复杂大多开放性癫痫。

随着简化疗法，病人的攻击行径略为的减缓了，但是在第 13 个月初结束时，由于辰的这两项，威胁开放性又值得注意增多了。甚至在第 16 个月初时，新的加入辰，暴力行径仍在增加，此时，也对他们所处的环境污染作出了扭曲。研究辨认出，痴呆疾人对他们所处的环境污染尤其引人注意，并且一般对有意思的肖像画设为和这两项反应良好。

他被迁移在医务人员的侧楼，与其他病人这样一来，但不被限制去室外。图 1 看出，这种环境污染的扭曲大大减缓了他的攻击行径。几周以后，在第 20 个月初时，将以次羟激素这两项导致了病人威胁开放性的略为增加。第 22 个月初时，加入舍曲林，仍有暴力行径，但明显减缓了许多。

舍曲林摄入几个月初后，X 恩师很久不能显现过暴力行径，从 25 周到 27 周，不能任何近束记录下来。第 27 月初末时，X 恩师的口服是辰 400 mg/天，以次羟激素肌注 300 mg/周，奥卡西辰 600 mg/次，一天两次，舍曲林 200 mg/天，左乙拉西坦 1000 mg/次，一天两次。

图 1 近束次数和就医此后疾人对本品疗法的反应：A 为 1～10 月初，两个及两个以上上的炎精神疾本品、以次组戊氰化、及一种或一种以上的氯二氮卓阿司匹林的联合使用；为第 10 个月初，以次羟激素肌注、辰、奥卡西辰加入，其余本品这两项；C 为第 13 个月初，辰这两项；D 为第 14 个月初, 辰新的加量；E 为第 16 个月初，环境污染扭曲使攻击行径减缓；F 为第 20 个月初，肌注以次羟激素从 300 mg/周这两项至 150 mg/周；G 为第 21 个月初，肌注以次羟激素新的增至 300 mg/周；H 为第 23 个月初，舍曲林 ≥ 100 mg/天。

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编辑： 张秦溪