针刺内关穴（P6）预防开颅术后肿胀：随机、安慰剂对照研究

分析方式故事情节：

开颅做外科手术病变术后急性瘙痒的难题仍然被低估了。人们严重错误地指出这些病变在术后后期从未随之而来任何瘙痒。最近的分析方式结果断定多达80%的这些病变无论如何确实随之而来急性轻度至重度瘙痒。术后开颅后瘙痒对病变的完全恢复不利。瘙痒可导致术后肺炎，除此以外情绪、情绪、腹泻、动脉高轧、发育不全高轧和术后发炎。开颅做外科手术瘙痒管理是一个诊断难题。主要同样是止痒病人确实依赖性大脑支配系统支配系统和术后分析报告。许多分析方式断定，产妇在大脑除此以外眼科(NCC)单元瘙痒支配严重不足。开颅做外科手术优化病变舒适度往往是麻烦的，因为适用口服但会损伤大脑支配系统的诊断分析报告。类口服导致的镇静和虹膜缩小可直接掩盖发育不全解剖的征象，因此类口服的适用是不固执的。此外，开颅外科手术与术后情绪有关，这但会延时口服口服的适用。

目以前崇尚多蕴涵止痒用于术后瘙痒。多蕴涵止痒有两个方面。（一）平衡制约头皮、类和非类镇 痒药性的暂时性剂。（二）非口服病人除此以外有鉴于此、按 摩病人、经皮电机情绪大脑病人和医书。医书是一种传统文化的里国医学技术，自2500早先持续发展起来以来，已被相当多当做非口服止痒病人。在过去的十年里，许多诊断分析方式集里在医书病人术后瘙痒。由此可知如， 一项支配系统的综述断定，医书可以过重头部做外科手术的急性术后瘙痒。另一项分析方式断定，医书确实有助于过看重网膜光凝病人在此期间的瘙痒。几项诊断分析方式断定，裹可有效改善术后止痒，缩减术里生产力和无机化学疗法，减缓相关副发挥作用的致死率。通过适用烧灼或电机极情绪特定的点，释放出来确实阻止传入瘙痒信息的大脑无机化学底物。裹能提高痒阈。也减缓了瘙痒风速。内关勾（P6）是PONV先为防和术后瘙痒病人里最；也用、最深入分析方式的脏器之一。基于脾观点和以前人分析方式的证词, 我们为了让P6脏器展开病人。产妇的理智分析报告不但会受到制约，因此医书是一种固执的病人。这项对照、随机、单盲分析方式的旨在是分析报告裹P6脏器对开颅术后瘙痒的制约。我们；也定裹P6脏器可以缩减病变术后的瘙痒。

材料和方式

2.1. 分析方式设计与监督。我们的分析方式协议于2013年在 Trails上发此表。我们遵循了Lv等人的方式。本分析方式随机双盲，对照试验性经东南大学亚东疗养院审查原由员但会批准，并在里国诊断试验性已登记注册登记注册(登记注册号：ChiCTRTRC13003026)。所有作者都对数据集和分析方式的准确性和一致性着想。

2.2. 分析方式城镇人口。所有参与者在出席本分析方式之以前都得不到了书面知情同意。在这一以实用价值随机对照试验性里，所有病由此可知仅有来自东南大学亚东疗养院小儿科。病变于2014年10月至 2017年9月出席分析方式。合计招揽120名病变。转用SAS11.0人口统计 软件工程乱数。病变随机分作裹分组或；也裹分组。所有患者都不明白他们被资源分配到哪个分组，推论术后瘙痒和其他结果的眼科医生也不明白。

2.3. 纳入基准。合乎下列以前提的病变除此以外：（1)计划得不到小儿科外科手术，只能挡住下颚和硬脑膜；(2)年龄组在18至 70岁中间；(3）美国师学但会(ASA)I或II的病情分类；（4)得不到全身；(5）无PONV或青年运动病文化史；（6)外科手术以前24不间断不适用止吐和止痒；(7）愿意出席；(8)从未医书专业知识；（9）签署了知情日内。

2.4. 忽略基准。合乎下列基准的参与者被忽略在外：（1) 外科手术以前24不间断瘙痒；(2)孕妇或哺乳期青年人；(3)口服或过量不当者；(4)在过去7天得不到化疗或放射病人者；(5)安装心脏 起搏器；(6)排卵的月经期；(7)拒绝得不到医书病人；(8）精神障碍；(9) 癫痫病文化史，仍服用抗癫痫药性；（10)外科手术以前房中酷；(11)不必较长时间交流；(12)精气管壁或心脏外科手术；(13）脑灌 注轧(CPP)小于50毫米汞柱或等于150毫米汞柱；（14） 支配过多的癌症(短时间段精气糖等于12mmol/L)；（15)出 精气障碍(哮喘或非纤原精气症)；(16)严重的支配系统性性疾病 (艾滋病毒或脓毒症）。

2.5. 退学基准。合乎下列任何一项基准的参与者被退出分析方式：（1）死亡；（2)做外科手术精神状态2不间断以上；(3)肺部插管；(4)小规模房中 酷；(5)认知障碍；(6）因病情过多，适当时更进一步外科手术或转回ICU。退出的病变未有格外换。

2.6. 和术后止痒。所有病变仅有行肺部插管全麻。精气轧，长周期，脉搏精气氧推算出，合计存汕尾CO2 被由此可知行系统对。转用好几次达唑仑0.05mg/kg，舒芬有点尼0.3μg/kg，阿曲库苯甲酸 0.15mg/kg，异丙酚2mg/kg正向。当肺部插管和消化过多减轧时，无论是胃管还是鼻胃管，保持稳定稳定在50%氧化亚氮和3%七氟醚。根据BIS和一个人体征调整七氟醚ppm；如果牵涉到低精气轧，BIS低，则减缓七氟醚剂量。外科手术开始后，参与者经年累月地得不到舒芬有点尼0.2μg/kg和阿曲库苯甲酸0.1mg/kg。在外科手术终结以前30分钟，根据眼科医生的建议，病更加不到先为防性止吐口服病人：昂丹司琼对乙酰氨基酚8mg。做外科手术，病变在后眼科单元(PACU)小规模系统对，并继续呼吸机支持。产妇醒来后拔除肺部支架。日志正向开始至取管时间段。然后合乎基准的病变（分数基准≥4和特别病变的精气和气指标较长时间，由师断定）被送回病房。参与者离开了小儿科病房后，眼科医生不得不确实根据产妇的瘙痒相对得不到瘙痒口服病人。病变适当时得不到10mg肌注，并日志病变给药性时术后瘙痒相对。转用随机化和致盲SAS11.0人口统计软件工程病变乱数展开分析方式。被纳入的参与者被密封盒子随机登记注册，并资源分配给医书分组或；也医书分组。产妇资源分配由受过的机构审查原由

员但会新政策培训的诊断文员监督。两个医书分组的病变不明白他们被资源分配到哪个医书分组。在分析方式在此期间，结果分析报告管理人员、数据集整理管理人员和人口统计管理人员也对小分组资源分配并不知道。

2.7. 偏袒措施。对于医书分组，在用75%过量拭子漂白此表皮后，将无菌和一次性不锈钢烧灼（宜兴佳健；0.2525毫米；里国江苏制做）快速垂直地弹出P6脏器的此表皮，以前部深达为20毫米。在这一分组里，适用向下心理轧力和向上提升融合捻针来大幅提高德和气好像（瘙痒、呆滞、加速或放射的好像，这被指出是有效的裹）。烧灼放置30分钟，每10分钟手动配置一次，以保持稳定De-Qi好像。待病人期终结后，分心拔除所有烧灼，并将穿刺口部用无菌拭子覆盖，以免发炎。医书是由有5年以上专业知识的律师医书师展开的。对于；也医书分组，；也勾是浅此表的，非勾在每个手脚的桡侧，离每个P6勾15毫米，参考见图1. 用75%过量拭子漂白此表皮后，无菌和一次性不锈钢烧灼(宜兴嘉建；0.2525毫米；里国江苏制做)快速垂直地弹出此表皮在；也脏器以前部至5毫米的深达。裹保留30min，与裹分组相同，但无情绪或手法。在30min后，用同样的方式去除裹分组的烧灼。医书是由有5年以上专业知识的律师医书师展开的。

2.8. 措施。分析方式期除此以外术后72h。一个分开的分析方式护士，不参与产妇的管理，日志时间段，外科手术时间段，肺部插管时间段，产妇城镇人口总数，每个产妇的术以前数据集。城镇人口学和术以前数据集除此以外：年龄组、异性恋、体重、医书专业知识和吸烟文化史。另一位并不知道的推论者（护士）日志了术后数据集，除此以外在休息时分析报告术后瘙痒分数。转用感知模拟量此表(VAS)以实用价值整理术后72h瘙痒分数)。产妇被承诺在0-10量此表上对他们的 瘙痒进 行评 分， 其里“0” 代此表“ 从未 瘙痒 ”，“10”代此表“我随之而来过的最严重的瘙痒”。这些数据集是由护士日志的。中医师在承诺抢救病人时，日志每位病变的抢救止痒（）适用时间段和剂量，并将日志交给高级别展开分析报告。日志术后情绪腹泻的致死率。分析报告在24、48和72不间断展开。在分析方式过程里日志了停药性因素和裹相关过多事件(AES)，除此以外发炎、皮肤上发炎、精气肿、 晕倒、严重瘙痒和暂时性感染。

2.9. 人口的测试方式。由于基本上从未关于医书先为防背开颅术后瘙痒的分析方式，我们借鉴了适用的完全相同分析方式的结果。在这项分析方式里，平仅有VAS分数为3分分组与对照分组尤其。根据先以前的分析方式结果和我们的实验区分析方式，我们先为计裹分组和；也医书分组裹病人后的平仅有VAS分数为2分。用PASS15.0推算出近期量，α0.05（双面)，β0.01(增益90%）。 求得近期量为每分组31由此可知。 估计20%的病变有确实丢弃也就是说每分组非；也不算适用40名患者。 为了推论术后情绪腹泻的牵涉到，我们将每分组的近期量增设为60由此可知，以必要人口统计可行性。所有数据集输入和人口的测试方式仅有转用SPSS在东南大学亚东疗养院药理学与卫生人口药理学系展开，用Kolmogorov-Smirnov鉴定数据集确实较长时间。 以自变量codice_为自codice_(SD)，用两个近期t鉴定展开分析方式。 非自变量codice_(即瘙痒和PONV)被描述为里个数(四分个数 范围(IQR)，并通过Mann-WhitneyU鉴定展开尤其。 <0.05的P值被指出具有人口药理学意味。

结果

3.1. 参与者和基线特性。总合计120名病变出席了这项分析方式。其里三个（2.5%）两个在医书分组和一个在；也医书分组，在他们合乎退出基准后被暂缓。其里两人小规模房中酷，另一人认知障碍。对其余117由此可知病变（男性46由此可知，女性71由此可知）的数据集展开分析方式。两分组病变的特点-得不到医书或；也医书-和他们基本上的病文化史从未显着性歧异 (P>0。05)(图2 )。

3.2. 裹对P6脏器术后瘙痒的制约。两分组病变术后0～24不间断瘙痒分数无人口药理学意味。然而，医书分组的VAS瘙痒分数等于；也医书分组，这一歧异在术后24～48h有人口药理学意味。两分组在开颅48-72h后VAS瘙痒分数无人口药理学意味。两分组在开颅后各期止痒口服修复里无人口药理学意味(P>0.05）。(见此表2 )。

3.3. 裹对P6脏器术后情绪腹泻的制约。做外科手术0～24不间断内裹分组腹泻致死率等于；也裹分组。两分组病变开颅后24不间断腹泻致死率歧异有人口药理学意味(13.8%与28.8%，p=0.048)，虽然两分组在开颅后48-72h腹泻致死率无人口药理学意味(P>0.05). 两分组术后0-24h、24-48h和48-72h情绪相对无人口药理学歧异(P>0.05,见此表4).

3.4. 必要。两名病变（每分组一名）在测试在此期间分析报告了AES。这些产妇有皮肤上发炎。所有AES仅有分析报告为轻度，无一只能特别医疗偏袒。两名病变完全从AES里完全恢复，从未退出试验性。

发此表意见

过去人们始终指出，发育不全外科手术预示的瘙痒是最小的，因此，这分组病变的止痒病人往往是不有点导致看重的。现在仍然明白，发育不全外科手术导致的瘙痒与其他外科手术导致的瘙痒雷同，病人这种瘙痒是可以得不到的。适用传统文化上有限的止痒病人，69%的开颅外科手术病变在术后第一天分析报告了一些里度至重度的瘙痒（瘙痒分数：4/10），

48%的病变在术后第二天的某些以外随之而来了这种相对的瘙痒。痒可导致情绪腹泻，过多脑水肿。本分析方式里开颅做外科手术瘙痒支配的旨在是缩减可导致消化过多道加成和依赖性做外科手术病变理智的止痒镇静口服的适用。

本分析方式结果断定，裹P6脏器可以缩减开颅后的术后瘙痒，也确实减缓开颅后病变腹泻的致死率。本分析方式注意到，病变在做外科手术有里度至重度瘙痒，在术后24不间断内瘙痒格外引人注意。；也医书分组和裹分组在术后24-48h在此期间VAS分数慢慢减缓。这一结果与先以前的一项分析方式雷同，断定术后瘙痒从24-48不间断开始下滑。裹分组和；也针分组术后瘙痒分数0-24h无歧异。这一注意到的一个确实的推论是， 术里芬有点尼确实有助于加重VAS，主要是在术后后期。两分组病变术后24-48h的VAS瘙痒分数有突出性歧异。 这一结果与马里分析方式的推论是相一致的，该分析方式断定，相同时间段点的多次电机裹激可在72h内减缓消化过多术后病变的VAS疼 痒分数。 这是相一致与Chung等人的分析方式。 该分组显示合并耳勾轧和TEAS可减

不算术后瘙痒、止痒的适用和相关副发挥作用。在腰椎做外科手术与PCA联合适用时，IAS提供者了格外好的止痒感知效果，可以被视为多蕴涵的分组成以外止痒。这一结果与An等人相反。世界卫生组织分的组织注意到，在做外科手术的以前6不间断，电机针分组的VAS分数远等于对照分组，而在幕上开颅术病变的6-48不间断内无歧异。我们；也定这种歧异确实并不认为他们在以前48不间断适用的病变近乎静脉止痒(PCIA。在我们的分析方式里，确实是这样的，在那里从未得不到PCIA。我们的结果是，医书可以缩减术后瘙痒的开颅24-48不间断，与李等人的分析方式相比。世界卫生组织分的组织注意到，TEAS分组术后第1天幕上开颅术后瘙痒分数引人注意等于；也外科手术分组。 然而，在术后第2天和第3天，TEAS分组的VAS瘙痒分数较差他们的推论是，这一推论是未有知的，确实与TEAS的短期发挥作用有关，以便TEAS的止痒发挥作用在做外科手术可以停止，而不只能更进一步的情绪。 我们断定歧异确实与术后72不间断内适用止痒口服(他们也适用PCIA)

和相同的情绪方式(他们适用TEAS，我们适用医书)有关。裹的感知效果在裹后小规模很久段。后效格外突出，因为它们格外强，格外相当多，格外无疑，并且可以积累。

两分组病变在48-72h在此期间瘙痒分数无显着性歧异。我们断定这确实与裹偏袒时间段有关。裹偏袒仍然48不间断了，裹的后遗症确实仍然消失了。

是一种很弱μ类受体激动剂，可释放出来5-羟色胺，抑制去甲谷氨酸的于是又摄取。用于我院小儿科病变术后瘙痒的处理事件。可以提供者有效的瘙痒加重，而从未与类口服相关的副发挥作用或非甾体组胺性对精气小板的抑制。止痒剂如扑热息痒和非甾体组胺性在我们的的机构里较不算适用围外科手术期病人术后瘙痒。

本分析方式断定，裹P6脏器不必缩减术后止痒口服（）在术后0-72h的适用，止痒口服的分析方法率为8.6%，远等于国内同多种类型分析方式的结果。术后瘙痒的频繁漏诊和止痒口服适用的副发挥作用是止痒口服分析方法率低的主要因素。PONV是开颅术后不算见的性疾病，发病率高达79%。它确实对外科手术结果造成了整体制约，往往被病变评出比术后瘙痒格外严重。开颅做外科手术情绪腹泻也但会导致电机解质紊乱，发育不全高轧，缩减中风时间段。我们的分析方式断定，裹P6脏器可以缩减术后瘙痒，以及减缓开颅做外科手术病变腹泻的致死率。基本上的分析方式断定，情绪和腹泻也确实牵涉到在术后24不间断内。这与我们的分析方式结果雷同，其里术后腹泻牵涉到在高达28.8%的病变和腹泻牵涉到在24不间断内。腹泻的致死率在24h后慢慢减缓。本分析方式结果断定，裹可减缓术后24h腹泻的致死率。做外科手术24-72h裹分组与；也医书

分组无显着性歧异。这与我们先以前的分析方式结果相一致，断定P6裹可以减缓术后情绪和腹泻的相对。本分析方式还提示P6脏器电机情绪可减缓开颅后情绪腹泻的致死率。有人指出，在P6情绪先为防术后情绪和腹泻的病人后，推论到完全相同的感知效果。用于情绪的脏器和模式有确实突出制约裹病人术后情绪腹泻和术后瘙痒加重的结果。在我们之以前的分析方式里，我们注意到P6医书可以缩减术后情绪和术后瘙痒的相对。P6脏器是PONV先为防和术后瘙痒病人里最；也用、最深入分析方式的脏器之一。根据脾观点和同多种类型分析方式的证词，我们为了让P6脏器展开病人。这是一个单盲，安慰剂对照，随机试验性。针点容易造成了强烈的得和气好像，被指出是提供者格外好的的产妇。裹情绪病变在本分析方式里是精神状态的， 因此他们能够证实得和气好像。我们在对照分组的非勾勾洞处适用基岩此表皮穿透，使病变从针里受到刺痒，但医书的

确实被消除。分析报告管理人员不明白产妇属于哪一分组。这使调查结果格外加可靠。然而，瘙痒相对和情绪分析报告指标确实取决于病变的基础教育相对水平和对瘙痒相对的理解有确实制约分析方式结果。

我们的分析方式有一些即便如此：病变对医书病人的先为想有确实制约他们对病人对他们 的瘙痒和情绪的制约的看法。在更进一步的分析方式里，我们应该展开问卷调查，问起病变对医书病人的期望。两分组中间的致盲从未通过承诺参与者猜测他们在干

先为终结时被资源分配到哪个分组来分析报告。我们注意到，有潜在的病变不愿意出席这项分析方式，因为 他们害怕医书病人导致的瘙痒。更进一步的分析方式有确实适用格外无痒的病人方式，如耳豆包埋病人或皮内裹。这种外科手术多种类型的分析方式；也；也，主要是在同一的机构内展开的。这使得与其他独立分析方式管理人员尤其结果更加麻烦。我们的结果将未来将会鼓励其他小分组展开完全相同的分析方式。

里西合璧见诸

裹脏器止痒在诊断上被相当多分析方法，同时其在先为防情绪腹泻方面的发挥作用，改善肠道支配系统完全恢复等功效的得到了证实。但裹用于脑外科止痒的分析方式还是尤其不算。

脑外科的外科手术具有一定的特别性。脑外科的病变术后东南面房中酷或者胃痛的完全非；也不算见，外科眼科医生；也只能通过推论虹膜大小，病变加成等断定外科手术出乎意料与否。而口服对病变的理智或者加成都确实同样的有一定的制约。由此可知如类口服确实导致病变虹膜针尖样缩小，对光反射也但会有制约；过度的止痒也但会让病变对外界的情绪加成减很弱，从而导致无法断定理智精神状态相对；而类的口服分析方法也确实导致病变情绪腹泻激化，从而导致过多后果。因此，脑外科病变术后的止痒难题是慎之又慎。

本分析方式里用裹内关勾推论脑外科病变术后的止痒感知效果改善，近期其取得了不错的止痒感知效果，同时并未有增加情绪腹泻等过多加成，这一点是有效地病变术后休养的的，也是毫无疑问诊断推广分析方法的。但是本分析方式里只情绪了一个脏器，其感知效果确实为最佳？还只能格外多的分析方式展开更进一步确认。以及留裹激的时间段长短；格外换为无创的经皮电机情绪确实能大幅提高极其的感知效果，都只能格外多的深入分析方式。但本分析方式非；也不算为这方面的分析方式提供者了一个一段距离。

（翻译：李春亮 见诸：彭 生）