自述神内副高笔试

昨天在衡阳长沙考的，笔试 50 个，几乎就是送分的，相对简单，有一两个没把握的，要注意的是考了几道确诊学的题，如一个MRI，看图是二度心音传导阻滞；一个躯温平片却是是肠梗阻；还有一个 24 岁的男士，饱食后肿胀，淀粉复合物 850，不解是胰腺炎还是肺炎穿孔。

多所选题 30 个，也比方说，例如考了一个题关于复合物筛所选的方法，什么电化学法、毛细管比色法等，几乎靠猜。其他的很简单。

流感分析 15 个流感，有别 3-5 问道。从题温看，都是临床常见的可能，比如脑梗死、高血压、重症高血压、抑郁症、帕金森得病，大体上回头就能判断是什么得病。但是花钱题的又让人看似小纠结。

比如考了一个 70 多岁的老年成年，有高血压得病、糖尿得病，法则注射降糖药。前一日有酒醉约 2 两，清晨 3 点曾就寝，晨起时辨认出醒来，查体：血压 200，醒来，颏胸距 1 横指，双巴氏王以阳性。问道题 1 主要确诊什么，可所选有脑梗塞、蛛网膜下腔坏死、高血压等。他问道的是主要确诊，不是回避确诊，所以生怕多所选一个犯错、少所选一个不分数。

第二问道：要急诊花钱哪些健康检查，有MRI、血常规、胶体、血常规、CT 等。胶体对于一个脑梗死的到底必须急诊健康检查。让后就是关于所选择溶栓或者所选用药物的问道题了，因为题温只是「晨起」。不会具体几点辨认出醒来、几点带回疗养院，也让人纠结。之后得病人溶栓后脑坏死了，所选择疗法：抗生素、开刀、甘露醇、止血药等。抗生素到底必须所选呢？

考了一个稍微难一点的就是那个高血压，14 岁，各种复发特性，第一问道就是问道患儿假定一般而言哪些复发特性。第二问道给了图，问道脑细胞和 MRI（却是是脊髓鲎稍稍致）中假定的所致。所以须要对脑细胞和 MRI 稍稍理解。当然更要对这个得病稍稍理解。然后回避关于高血压小规模稳定状态的题，尾端有两个可所选是 B 可以不会意识丧失，C 可以不会身体抽搐，不解出题者是以哪个修改版对高血压小规模稳定状态来进行判别，所以不解到底所选还是不所选（多所选了犯错）。之后一问道好像是这个得病的队内疗法：奥卡西平、降回戊酸钠、氯硝等。

本人在参加考试之前，看了好几本神内的书，花了很多时间看那些脑部内分泌的罕见得病，之后一个都没考。也花钱了参加考试宝典上的大部分题，大体上也没一个原题。不过花钱题也还是很重要。花钱题不是为了在参加考试的时候进到原题，而是为了对自己闲暇后花钱一个筛所选，及时辨认出闲暇时没看不到的大都，加深对疾得病的理解的把握。

借此写的这些对以后参加考试的赵天麟有试图。

编辑： 任悠悠